哪些人员可以享受大病保险政策规定的有关待遇?
参加我市城乡居民基本医疗保险的城镇居民、农村居民、在校学生(在柳高校、初高中、小学、幼儿园)、独立参保的学龄前儿童(以下统称参保人员)。
参保人员享受大病保险待遇的先决条件就是其城乡居民基本医疗保险处于可以享受待遇的正常参保状态。参保人员的基本医疗保险处于停保、退保、欠费非正常参保状态时,不得享受大病保险。
大病保险怎么进行报销?
参保人员在门诊治疗特殊慢性病、住院治疗、参保学生儿童因意外伤害进行门诊治疗并经城乡居民医保支付后还需个人负担的超出大病保险起付线的合规医疗费用,分4段累计进行计算报销,按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例,医疗费用越高支付比例越高,报销额度上不封顶。详见下表:

大病保险医疗费用与城乡居民医保医疗费用结算实行 “一站式”即时结算服务,参保患者出院时在医院进行即时结报,只需支付个人承担的费用,不用再到保险公司办理报销手续。
城乡居民医保大病保险支付范围包括哪些?
城乡居民医保大病保险支付范围包括:参保居民在门诊治疗特殊慢性病、住院治疗、参保学生儿童因意外伤害进行门诊治疗并经城乡居民医保支付后还需个人负担的超出大病保险起付线的符合国家、自治区、柳州市基本医疗保险政策范围内的合规医疗费用。
哪些费用不属于大病保险赔付范围?
参保人员使用一次性进口内置性特殊医用材料,需先自付50%的费用,该自付费用不属于大病保险赔付范围;参保人员需植入2个以上(含2个)支架者,第3个及以上支架的费用由参保人员个人自费承担,大病保险不赔付相应的费用。
记者 冼冰
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