广西日报记者 梁 莹 实习生 潘凤英

　　近年来，随着深化医改的推进，越来越多的患者愿意到基层医疗卫生服务机构看病。解决了家门口看病难的问题。这其中全科医生功不可没。全科医生掌握着多种常见病的诊疗技术，为个人和家庭提供连续性、综合性和个性化的医疗卫生服务，成为了老百姓的健康“守护人”。

　　然而，目前我区仍存在全科医生缺乏、从业人员素质不高等问题。为此，自治区相关部门结合区情，出台《广西关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》（简称《方案》），全面提升全科医生职业吸引力。

　　如何解决全科医生“引不来”“下不去”“留不住”等问题？我区围绕建立适应行业特点的全科医生培养制度、创新全科医生使用激励机制，以及加强贫困地区全科医生队伍建设、加大政策保障等提出了若干重点改革举措。

　　A 调查：

　　居民欢迎全科医生，但希望他们技术好服务好

　　“小朋友，张开嘴，啊……”10月21日，在南宁市北大路某社区卫生服务站，居民黄女士带着3岁的孩子前来复查。

　　黄女士告诉记者，3天前儿子发烧，家里人带着孩子到小区旁边的社区卫生服务站就诊，不用跑远，也不用挂号，很方便。

　　感冒、发烧，高血压、糖尿病……这些小病慢性病你会去哪解决？日前，记者在南宁市及周边各基层医疗卫生服务机构走访时发现，越来越多居民选择到社区卫生服务中心等基层医疗机构就诊。

　　“很多时候家里人得的都不是大病，往大医院跑耗时耗力，如果能在社区医院解决就再好不过了。”大多数居民表示，技术好、服务好的全科医生会成为其选择社区医院的重要条件。

　　走访中，多位全科医生亦表示，无论是在大医院或基层医院，全科医生与专科医生有不同的服务模式，不仅要对疾病综合评估，连续性地诊疗，还需要熟悉病人，给予健康指导和干预。因此，全科医生对“技术含量”的要求并不低。

　　B 现状：

　　缺口不小，广西每万人口仅拥有全科医生1.28人

　　有一些居民发现，小区附近的某社区卫生服务站里，隔几个月就换一批医生。对此，该卫生服务站负责人也相当无奈。待遇不高，收入不高，职业发展前景不明确，也成为制约全科医生发展的短板。

　　据统计，目前我区城乡医疗卫生体系日益健全，每个乡镇有1家政府办乡镇卫生院、每个街道办事处有1家社区卫生服务中心、每个行政村有1家公办民营村卫生室，实现城乡居民医疗卫生服务的全覆盖。

　　与基层医疗服务的“硬件”相比，我区全科医生队伍建设的“软件”成为短板中的短板。

　　截至2018年4月，每万人口拥有全科医生1.28人，与人民群众健康需求相比有较大差距。基层临床医生本科及以上学历的不到10%。农村基层就更低一些，且多数没有接受过严格、规范的住院医师培训。

　　由于全科医生薪酬待遇较低、职称晋升较难、发展空间小等诸多困难，全科岗位还缺乏吸引力。这些问题不解决，分级诊疗制度将难以全面落实。

　　C 目标：

　　加大力度，到2030年培养全科医生2.5万人

　　城乡每万人口拥有多少全科医生才能满足健康广西建设需求，满足城乡居民对健康的需求？

　　根据测算，我区制定了全科医生的相关目标。到2020年，城乡每万名居民拥有2名合格的全科医生；到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康广西建设需求。

　　这就要求，要进一步加大全科医生培养力度。从2018年起，我区将加大全科专业住院医师规范化培训力度。扩大全科专业住院医师招收规模，力争到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%以上。2018年起，新增临床医学和中医硕士专业学位研究生招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜。

　　同时，加大对助理全科医生培训、全科医生转岗培训和农村订单定向医学生免费培养。自治区财政在落实现有住院医师规范化（助理全科医生）培训补助的基础上，对定向免费医学毕业生参加培训的补助经费给予倾斜支持，进一步加快壮大我区全科医生队伍。

　　通过以上多种方式，我区将力争到2020年全科医生达到1万人以上，力争2030年全科医生达到2.5万人，基本实现城乡每万人口拥有5名全科医生的目标。

　　D 培养：

　　提升质量，培训更多合格从业者

　　截至2018年7月底，我区培训合格的全科医生已达13479人次（非注册数），较制度实施前增长了近2倍，为卫生与健康事业发展提供了有力支撑。

　　如何深化全科医学教育改革，提高人才培养质量？根据《方案》要求，要全面加强全科医学教育。各高校要面向全体医学类专业学生开展全科医学教育和全科临床见习和实习，区内所有高等医学院校应成立全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院，开设全科医学概论等必修课程。此外，深入实施农村订单定向医学生免费培养，推进农村基层本地化全科医学人才培养。

　　毕业后医学教育方面，相关部门将加强全科医学学科建设，在住院医师规范化培训基地（综合医院）独立设置全科医学科，与基层实践基地联合培养全科医生。同时，完善全科专业住院医师规范化培训人员取得硕士专业学位的办法，推进住院医师规范化培训与专业学位研究生教育的衔接。

　　继续医学教育方面，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层提供全科医疗服务。

　　E 创新：

　　提高待遇，提升职业吸引力

　　全科医生待遇低、职业岗位缺乏吸引力等，成为全科医生发展不可回避的问题。为此，《方案》对提高全科医生薪酬待遇及享受相关优惠政策进行了详细部署。

　　为提高全科医生薪酬待遇，我区将对其基层绩效工资进行改革。通过合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，并与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。为鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，地方要根据实际，在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜。

　　为充分体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值，相关部门还将合理调整医疗服务价格，建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。完善绩效工资分配，在基层医疗卫生机构内部绩效工资分配中设立全科医生津贴。推进家庭医生签约服务，允许签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，用于人员薪酬分配。

　　今后，到基层就业的全科医生还可享受优先纳入编制管理、简化招聘程序、待遇同等对待、职称晋升倾斜等优惠政策。在享受国务院政府特殊津贴人员推选和全国杰出专业技术人才、全国先进工作者以及自治区级有关项目个人表彰奖励等评选工作中，向基层全科医生倾斜，以此提升全科医生职业荣誉感和社会地位。

　　此外，该方案还提出各种优惠政策，鼓励社会力量开办全科诊所，鼓励有条件的地方加大对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设的投入力度。并通过免费培养本专科医学生、免费实施继续医学教育培训项目、扩大全科医生特岗计划实施范围、加大职称晋升政策倾斜力度等政策，加强贫困地区全科医生培养，助力脱贫攻坚，为农村贫困人口脱贫提供健康保障。