今年以来，广西灌阳整合全县全部3家县级公立医院、9家乡镇卫生院，组建成立统一法人的灌阳县公立医院集团，实行人财物统一管理，打通了县域医疗资源自由流动的体制性“梗阻”，为建立分级诊疗制度、实现优质医疗资源下沉基层、助力健康扶贫搭建了良好的框架。

     “为推进实现‘大病不出县、小病不出村’的分级诊疗制度，灌阳县公立医院集团人民医院神经内科与我们181医院神经康复科建立了专科联盟，我带着我的团队长期下沉至县一级的医院，帮助进行科室管理、临床查房、技术帮扶、人才培养等。”中国人民解放军181医院神经康复科主任、灌阳县公立医院集团人民医院神经内科主任齐立告诉记者。

       目前，共有13名三甲医院专家在医院集团长期执业，解决近20个疑难病种的诊疗；制定分级诊疗目录，县、乡、村三级医疗机构病种分别为200种、50种、30种；选聘8名业务骨干到乡镇卫生院任业务副院长，县级医院拿出8个科室包点乡镇卫生院，重新启用了4个分院的中医科和2个分院的手术室，提升了基层卫生院医疗技术水平和服务能力。

     “除了建立医联体，我们还重点实施四项惠民健康扶贫工作。”灌阳县公立医院集团院长熊国军说，四项举措分别为实施妇幼健康服务惠民项目、全面落实贫困患者大病专项救治、立足县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费结算机制以及实行家庭医生签约服务管理，全面开展“1+1+1”家庭医生签约服务，实行“点对点”包干，个性化健康管理。

       一连串数字，见证了灌阳扎扎实实落实惠民举措的成效。今年1—9月，该县新生儿听力筛查率98%；孕产妇死亡率连续四年为零；婴儿死亡率5.9‰，5岁以下儿童死亡率7.6‰；地中海贫血筛查2379人，免费婚检率98.5%，农村妇女“两癌”筛查6305例。同时，为贫困户开展免费白内障手术67例。目前，已有31名农村贫困患者在该县公立医院集团实行先诊疗后付费，全县共组建签约团队63个，建档立卡贫困户实现100%签约。

       此外，集团还从公卫补助资金中拨出资金，用于乡村医生开展家庭医生签约服务，实行医保基金“总额打包，风险合理分担，结余留用”的支付方式改革后，结余资金的20%分配给村医。同时，严控医疗费用，对102个病种实行临床路径管理，100个病种实行单病种限费，在全区率先实施药品、耗材采购“两票制”或“一票制”，并积极探索“预付制、一票制”改革。非基药总体下降15%，基药下降5%，高值耗材下降20%，低值耗材下降10%。

       《人民日报》（2017年12月19日13版）