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用百分百努力 促百分百参保 ——广西医保基层工作人员促贫困人口参保全覆盖工作扫描
2020-10-19 14:35:29来源:广西日报编辑:唐志强责编:赵滢溪

  原标题:用百分百努力 促百分百参保

  ——我区医保基层工作人员促贫困人口参保全覆盖工作扫描

  本报记者 罗 琦

  贫困人口医保全覆盖,并非是件一劳永逸的事情。期间需要大数据精准锁定与动态进出,才能更好地保证贫困群众迈进医保门槛,使受益最大化。

  在全区医疗保障部门里,有这样的一群基层工作人员,他们勠力同心、铆足干劲,坚持通过数据比对、上门走访、电话联系等多种方式,对全区贫困人口参保情况进行动态化的再调查、再识别、再核实。

  炎炎夏日的田间地头,凛冽寒冬的街头巷尾……无论何处、无论何时,他们始终用心、用情、用智、用力,全面完成建档立卡贫困人口全参保、全资助和待遇全享受任务,为决战决胜脱贫攻坚、全面建成小康社会贡献着医保的硬核力量。

  A 底数清——数据比对,动态管理

  10月13日,午夜时分。

  随着新一期数据比对的变更名单出现在自治区医疗保障信息系统,由自治区医保局组建的医保数据比对工作群,开始热闹了起来——等候多时的宁明县医保局工作人员刘春芳和其他对接人一道,迫不及待地下载数据文件。

  参保数据,是医保扶贫的“眼睛”。为及时获取扶贫对象动态变更情况,自治区医保局主动加强与相关部门沟通联系、数据共享,每月不定期将各类贫困人员与参保信息逐一比对、及时更新,做到医保系统数据与扶贫国办系统保持高度一致。

  “只有保证参保数据的精确,才能让群众及时享受待遇。”在刘春芳看来,文件里那一行行信息、一串串数据,都饱含着贫困群众对美好生活的渴望和对医保扶危济困的期盼。

  新一轮再调查、再识别、再核实工作,于第二天一早启动。这,可不是一个轻松的事——

  由于贫困人口数据庞杂、人员分散、类型多样,为了不出现漏保、错保的情况,刘春芳与同事需要花费大量时间和精力,与扶贫、残联、民政等部门及各乡镇认真核对数据,再次标识,确保数据最新最全最准。

  另一方面,他们还需对照扶贫部门提供的建档立卡人口动态数据,逐一核实核准身份及相关情况,对新识别的建档立卡人口实行动态参保,做到即认定、即参保、即资助。

  清除无效数据,修改错误数据,新增正确数据,标识特殊身份……在确保建档立卡贫困户数据与扶贫国办系统保持一致时,刘春芳与同事的这一轮工作才算完成。

  “不少一个贫困户,不丢一个扶贫对象,不错一个扶贫数据。”在贫困人口动态管理中,武宣县医保中心副主任覃杏峰给自己提出了这样的严格要求。

  为此,她一方面通过反复比对,筛查校对全县7万多建档立卡贫困人口姓名及身份证的正确性,并针对有误的身份信息,指导乡镇劳保所入户准确核对,强化对工作人员的业务培训;另一方面,在参保的建档立卡贫困人口个人缴费汇总时,亲自把关,按照要求精准录入,根据缴费数额核对贫困人口参保名册。

  “医保扶贫,一个也不能少。”这是覃杏峰质朴的心愿,同时也是广大医保工作人员为之奋斗的目标。

  B 情况明——实地摸底,全面排查

  除了数据的精准共享外,为核实相关情况,第一时间获取贫困群众看病就医、参保报销需求,广大基层医保工作人员还深入基层一线,走进田间地头,挨家挨户逐一排查。

  大化瑶族自治县,是广西4个极度贫困县之一。其中,七百弄乡贫困面广、程度深,是当地扶贫工作的重点和难点。

  今年2月,该县医保局工作人员韦善锦调到七百弄乡保上村担任驻村第一书记。到任后,他立即深入村屯细致摸底、耐心询问,建档立卡贫困家庭必到,贫困人口必访,参保信息必核……他的脚步遍布了保上村的每一个村组。

  “感谢你们工作队,更要感谢你!”在大化瑶族自治县七百弄保上村,村民陈谋正打心眼里感激韦善锦。

  原来,在一次上门走访时,韦善锦发现陈谋正一家今年尚未参保,便耐心劝说,详细讲解医保扶贫的最新政策。渐渐地,原本觉得一家无病、无需参保的陈谋正,观念发生了转变,最后一家子全部参保。

  今年6月,陈谋正在劳动时不慎从高处坠落,造成重伤。所幸,有了医保的保障,陈谋正不仅能够安心治疗,同时其90%的住院医疗费用报销比例,极大减轻了家里的经济压力。

  “经过调查发现,村里因病致贫、因病返贫的风险还是很大,还是要想方设法提高群众的参保率。”带着这份忧心,韦善锦和同事们挨家挨户做解释工作,最终保上村所有的贫困人口281户1410人全部参加医保。

  做好全县建档立卡贫困人口的参保工作,是鹿寨县医疗保障服务中心工作人员朱明翠牵挂的头等大事。考虑到精准扶贫人员增减比较频繁,容易出现漏保这一情况,朱明翠创新性地开展工作,克服全县建档立卡贫困人口数据庞杂、人员分散、类型多样等困难,主动将扶贫对象科学分类、归口管理,建立信息数字库,随时保持与医保信息系统的参保人员信息进行比对。

  “一旦发现数据信息不匹配的人员,我们就能立即通过系统进行核查,既不落下任何一个扶贫对象,又能将资助资金用在需要帮助的贫困群众身上。”朱明翠说。

  C 措施实——精准服务,应保尽保

  2019年,柳城县脱贫户乔影春一家经历了从“天塌了”到“天晴了”的曲折过程。

  去年2月的一天,乔影春在生产车间突然晕倒,被送至县人民医院抢救,随后转至柳州市人民医院心胸血管外科进一步治疗。

  “我还想看儿女成家立业,过上好日子。现在这一病,天都要塌了!”面对十多万元的治疗费用,病榻上的她忧心忡忡。

  就在这时,该县医保局工作人员第一时间给乔影春一家详细解释了医保扶贫政策:她家虽然2016年已脱贫,但仍属建档立卡贫困人员,依然能享受各项帮扶政策。比如,在柳州市各级医疗机构住院可报销90%的治疗费用。

  经过1年多的治疗,乔影春病情大为好转,她说:“感谢医保扶贫的好政策,给我们家撑起了一片晴天,也让我再次看到了生活的希望。”

  在柳城,因为享受到医保扶贫政策,“见晴天”的贫困户还有很多。该县通过自治区平台比对信息,对贫困人员参保情况及时预警、动态管理,实现扶贫数据共享,精准及时地在医保系统中标识贫困人口身份,保证贫困人口医保参保率达100%。

  “要让每一位贫困群众都能随时核定、随时参保、随时标识、随时享受待遇。”这是广大医保工作人员质朴的心愿,也是医保扶贫事业矢志不渝的奋斗目标。

  2019年3月,机构改革新成立了田阳区医疗保障局,梁晓碧担任医疗保障局局长。从驻村指导员到旅游扶贫践行者再到医疗保障守门人,梁晓碧虽然角色在变、岗位在换,但一心为扶贫的决心从未改变。

  刚到位时,基本医疗保险征缴工作进度缓慢,时间紧、任务重,怎么办?2019年5月,由梁晓碧组织的基本医疗保险征缴“统一行动双周”行动开始了。

  通过两周时间,集中镇、村干部和后援单位帮扶干部全力投入集中攻坚,并协同公安、民政、人社、武装部及乡镇人民政府,细摸底、深排查,强力推进基本医疗保险征缴工作,克服重重困难,终于在6月份实现建档立卡贫困人口100%参保。

  建档立卡贫困户百分百参保,是实现“两不愁、三保障”精准扶贫硬性指标的重要一环。在这项工作中,我区广大基层医保工作人员以实干担当之态、砥砺奋进之姿,有效确保不漏一人,实现精准覆盖。截至2020年8月底,全区符合参保条件的建档立卡贫困人口635.11万人已实现100%参保。

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