国际在线广西频道消息：“公立医院改革不但使老百姓得到更适宜的医疗服务，还减轻老百姓的就医负担。”近日，河池市大化瑶族自治县人民医院副院长黎长征在接受采访时说。

  据悉，大化县公立医院改革成效显著，得到广西壮族自治区人民政府奖励200万元，是河池市唯一获得奖励的县份。目前，已有百色市田阳县人民医院、崇左市天等县人民医院等慕名到河池大化县人民医院考察学习公立医院改革的做法、经验。

  

    大化妇幼保健院护士为婴儿体检

  实行药品零差价销售利好于民。2015年9月，大化实施县级公立医院综合改革后，大化县人民医院、县妇幼保健院两所县级公立医院全部取消药品加成，降低药品价格、降低大型设备检查治疗价格、降低高值医用耗材价格。实行药品零差价销售，县财政每年给县级公立医院一定的药品零差率补助。据悉，2017年，大化县人民医院累计减免患者药品零差率资金908.95万元。大化县妇幼保健院则通过落实回家惠民政策等，为群众减免医疗费用300多万元。2016年至2017年，大化县级公立医院的药占比、门诊次均费用、住院次均费用等13项考核指标均有明显改善，人民群众满意度、医务人员满意度不断提高。

  实施医保支付及管理改革。实施基本医疗保险参保患者“先诊疗，后结算”的模式，实行住院次均费用限制及单病种付费管理。以既往费用数据和医保基金支付能力为基础，在保证疗效的基础上科学合理确定中西医病种付费标准，引导适宜技术使用，节约医疗费用。同时，根据县级公立医院功能定位和实际技术能力，明确临床路径管理诊疗病种18种，建立适宜的临床路径、处方集和诊疗规范，规范处方行为，控制过度检查、过度治疗。

  构建医联体普惠百姓。大化县人民医院副院长黎长征透露，2017年4月19日下午，一名女性肝病患者因病情疑难复杂，大化县人民医院找不到特效治疗方案，因此与广西医科大第一附属医院会诊中心进行远程视频会诊。远在南宁的郭雅教授通过在线视频“面对面”了解患者病历、症状、体征，进行了综合分析，提出诊断和治疗意见。这是大化县成功完成的第一例远程会诊病例。远程会诊让瑶山患者足不出城，便享受到一流医疗专家高效、快捷的诊疗服务，避免舟车劳顿，降低医疗成本。

  这是大化建设三二医联体的结果。大化县人民医院与广西自治区人民医院、解放军三〇三医院等建立医联体，提升医院综合实力。并与广西自治区人民医院建立“呼吸内科”、“神经外科”、“眼科”三个专科医联体，与广西中医药大学第一附属医院建立“重症医学科”、“中西医结合肿瘤防治”两个专科联盟，与南宁市第四人民医院建立“感染性疾病”专科医联体，提升专科技术诊疗水平和管理水平。大化县妇幼保健院与广西医科大第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院、河池市妇幼保健院建立了专科联盟。

  其次，建设县乡医共体，实现医疗资源互惠共享、为患者提供便捷优质的诊疗服务；推行分级诊疗模式，整合县域医疗服务资源，建立城乡医疗人才、技术双向流动和患者双向转诊制度。大化公立医院与区级医院实行双向转诊的同时，选择都阳镇中心卫生院作为县人民医院托管试点单位，选择大化镇卫生院作为县妇幼保健院托管试点单位。托管单位对被托管单位进行全方位管理，构建紧密型的医共体，将“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式落到基层，解决县级医院“吃不下”，一床难求，群众意见大、乡镇级医院“吃不饱”，门可罗雀，资源浪费，医务人员不满意的现状。据悉，2018年1至7月，大化县人民医院向上级医院上转人数978人次，上级医院向大化县人民医院下转人数235人次；乡镇医院上转到大化县人民医院人数640人次，同级医院转诊人数103人次。实施分级诊疗制度，有效控制小病大医的过度用药以及过度检查、过度治疗行为。

  大化县委常委、县委宣传部部长、副县长韦家珩表示：“公立医院改革是健康扶贫的助推器，目前大化县正加大公立医院改革力度，打造优质、高效、低耗的发展模式，推进医院健康、可持续发展。”（文/图 韦哲  编辑 杨永娟）