“广西通过实施DRG付费改革，推动实现了‘医、保、患’三方共赢。群众医疗费用负担明显降低；医药费用不合理增长势头得到有效控制；定点医疗机构主动调整运行机制，实现提质增效。”1月24日，广西壮族自治区政协委员，自治区医疗保障局党组书记、局长庞军接受国际在线采访时表示。

　　庞军接受国际在线采访 摄影 梁章晖

　　DRG付费改革是将临床诊疗过程相似、资源消耗费用相近的住院病例进行分组打包付费，有一个封顶数额，可有效规避“大处方”“大检查”等过度医疗行为，切实保障群众利益。据了解，广西实施DRG付费改革后，定点医疗机构次均住院费用由改革前的10400元降至7900元，降幅23%左右；参保人员个人费用负担由3288元降至2790元，降幅15%左右；平均住院日由8.35天降至6.84天，降幅18%左右。

　　“除了医疗费用的降低、平均住院日的下降之外，广西实施DRG付费改革无形中也减少了病人的时间成本和经济负担。”庞军说，“另外，实行统一的医保支付标准后，可引导常见病、多发病的病人留在基层治疗，推动‘小病不出村，大病不出县’，促进分级诊疗。”目前，广西将医疗费用相对固定、各级别医疗机构均能开展的20个DRG组作为基础病组，取消医疗机构等级差异系数，实行统一的医保支付标准，这在很大程度上支持了基层医疗机构健康发展。

　　此外，聚焦人民群众医保服务急难愁盼问题，广西医保部门坚持“群众的需求在哪里，医保服务就下沉到哪里”，并推动建设“15分钟医保服务圈”。“我们学习运用‘千万工程’经验，统筹使用中央财政能力提升补助资金1.25亿元，开展医疗保障经办服务能力提升‘十百千万工程’三年行动，重点支持县乡村三级医保服务能力建设，实现医保经办服务从‘三级’到‘五级’全覆盖。”庞军表示。

　　目前，广西1261个乡镇（街道）按照标准全部配备窗口服务设备，100%的乡镇（街道）能提供21项以上医保服务事项。各级医保服务机构全面实施自治区内异地就医免备案等“五免五减”和“十项微改革”，43项服务事项全部实现“全程网办”“跨省通办”，极大方便了群众就医，显著提升了办事效率。“今年我们将在扎实推进医保服务事项下沉的基础上，进一步推动广西医保便民利民若干措施落地实施，深化与医院、银行、药店、高校等机构合作，不断加强医保服务能力支撑，为群众提供更多的办事场景，推动‘15分钟医保服务圈’变成人民群众的‘幸福圈’。”庞军说。

　　在防范化解因病致贫返贫风险方面，广西医保部门实施分类优化资助政策，对特困、低保、监测对象和脱贫人口分别给予全额、60%、年度渐退资助，确保全区脱贫人口和农村低收入人口应保尽保。同时，紧盯“应救未救”“应结未结”等风险，建立“慧眼防贫”监测机制，实现监测预警重点人群全覆盖；严格资金监管，实施参保流程精细化管理，用好用足群众“救助金”。2023年，广西农村低收入人口参保全覆盖，全年救助困难群众672万人。 （文 刘洋 罗兰）