【委员谈两会】广西政协委员庞军:提升保障能力下沉服务事项 建设“15分钟医保服务圈”
来源:中央广电总台国际在线  |  2024-01-26 15:11:53

  “广西通过实施DRG付费改革,推动实现了‘医、保、患’三方共赢。群众医疗费用负担明显降低;医药费用不合理增长势头得到有效控制;定点医疗机构主动调整运行机制,实现提质增效。”1月24日,广西壮族自治区政协委员,自治区医疗保障局党组书记、局长庞军接受国际在线采访时表示。

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  庞军接受国际在线采访 摄影 梁章晖

  DRG付费改革是将临床诊疗过程相似、资源消耗费用相近的住院病例进行分组打包付费,有一个封顶数额,可有效规避“大处方”“大检查”等过度医疗行为,切实保障群众利益。据了解,广西实施DRG付费改革后,定点医疗机构次均住院费用由改革前的10400元降至7900元,降幅23%左右;参保人员个人费用负担由3288元降至2790元,降幅15%左右;平均住院日由8.35天降至6.84天,降幅18%左右。

  “除了医疗费用的降低、平均住院日的下降之外,广西实施DRG付费改革无形中也减少了病人的时间成本和经济负担。”庞军说,“另外,实行统一的医保支付标准后,可引导常见病、多发病的病人留在基层治疗,推动‘小病不出村,大病不出县’,促进分级诊疗。”目前,广西将医疗费用相对固定、各级别医疗机构均能开展的20个DRG组作为基础病组,取消医疗机构等级差异系数,实行统一的医保支付标准,这在很大程度上支持了基层医疗机构健康发展。

  此外,聚焦人民群众医保服务急难愁盼问题,广西医保部门坚持“群众的需求在哪里,医保服务就下沉到哪里”,并推动建设“15分钟医保服务圈”。“我们学习运用‘千万工程’经验,统筹使用中央财政能力提升补助资金1.25亿元,开展医疗保障经办服务能力提升‘十百千万工程’三年行动,重点支持县乡村三级医保服务能力建设,实现医保经办服务从‘三级’到‘五级’全覆盖。”庞军表示。

  目前,广西1261个乡镇(街道)按照标准全部配备窗口服务设备,100%的乡镇(街道)能提供21项以上医保服务事项。各级医保服务机构全面实施自治区内异地就医免备案等“五免五减”和“十项微改革”,43项服务事项全部实现“全程网办”“跨省通办”,极大方便了群众就医,显著提升了办事效率。“今年我们将在扎实推进医保服务事项下沉的基础上,进一步推动广西医保便民利民若干措施落地实施,深化与医院、银行、药店、高校等机构合作,不断加强医保服务能力支撑,为群众提供更多的办事场景,推动‘15分钟医保服务圈’变成人民群众的‘幸福圈’。”庞军说。

  在防范化解因病致贫返贫风险方面,广西医保部门实施分类优化资助政策,对特困、低保、监测对象和脱贫人口分别给予全额、60%、年度渐退资助,确保全区脱贫人口和农村低收入人口应保尽保。同时,紧盯“应救未救”“应结未结”等风险,建立“慧眼防贫”监测机制,实现监测预警重点人群全覆盖;严格资金监管,实施参保流程精细化管理,用好用足群众“救助金”。2023年,广西农村低收入人口参保全覆盖,全年救助困难群众672万人。 (文 刘洋 罗兰)

编辑:蔡俊聪
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